レスポルトスポーツクラブ【電子申込書】

申込日【必須】

申込者氏名【必須】

ふりがな【必須】

性別【必須】
男女

生年月日【必須】

年齢【必須】
歳

学校名・お勤め先【必須】

申込者保護者名（18歳未満は記載下さい）

お電話番号（日中ご連絡先）【必須】

住所【必須】

メールアドレス

確認用メールアドレス（必須）

お申込みコース【必須】
近藤レスリング道場（月曜日）近藤レスリング道場（金曜日）近藤レスリング道場（土曜日）体操教室（月曜日）キッズ体操教室体操スポーツ教室（金曜日）マルチトレーニング教室（月曜日）マルチトレーニング教室（金曜日）マルチ格闘技教室（月曜日）マルチ格闘技教室（金曜日）ハイブリッドスポーツクラスアスリートスポーツアカデミーパーソナルスポーツ教室（金曜日）体操アクティブ教室【A】（火曜日）体操アクティブ教室【B】（火曜日）

対象【必須】
幼児小学生～中学生高校生以上（大人）指導員・ボランティア独立支援コーチ育成

入会プラン【必須】
月間参加（通常はこちら）マンツーマン年間契約独立支援契約その他（備考欄に記載して下さい）

割引適用【必須】
割引適用なし（通常プラン）家族割り（備考欄に名前を記載して下さい）兄弟割り（備考欄に名前を記載して下さい）特別割りその他

健康状態(特に問題なしの場合は空欄)

入会目的【複数可】
運動が苦手な為健康の為アスリートとして育てたい将来の為強くなりたい為礼儀作法を身につける為スポーツが好きだからなんとなくその他（備考欄に記載下さい）

閲覧希望
閲覧を希望する閲覧を希望しない練習に同伴するその他（備考欄に記載下さい）

送迎に関して
徒歩・自転車自家用車による送迎交通機関の利用その他（備考欄に記載下さい）

試合の参加希望
試合の参加希望試合には出ない分からないその他（備考欄に記載下さい）

レスポルトスポーツクラブ契約における規約事項」の内容について確認及び承諾した上で、本書の内容により申し込みます。
「スポーツ保険」の入会の必須と「年会費の支払い」の義務について確認および承諾したうえで、本書の内容により申し込みます。
上記の内容にて問題なければ☑を入れて送信ボタンを押して下さい
　こちらに✓を入れて下さい。

備考欄

このフォームはスパムを低減するために Akismet を使っています。 データの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。

Δ